網友：劉醫生，您好,我兒子1歲1個月,37周+4天，順產.母乳喂養。出生時卵圓孔未閉合，周歲時復查已閉上.1周歲時體檢身高76cm,體重9.8kg,已經會獨立行走。
大便一般一天一次。孩子現在早上一個雞蛋羹，中午晚上兩餐飯，早中晚150ml奶粉，晚上睡前同早上起床后喂母乳。請問我這樣的喂養合理嗎?孩子體檢總是偏瘦。因孩子一直習慣母乳，從11個月開始喂奶粉時，總是很困難。只有在他很饑餓的時候才喝奶粉。因此，奶粉總在飯前喝，請問這樣對他的胃有沒有影響?母乳是不是已經沒有營養，應該斷掉完全喝奶粉?他這個年齡一天應該喝多少奶粉才夠?雞蛋是否應該天天喂?應該如何補鈣?
劉紀平：這個媽媽對孩子特別關心，對孩子的情況描述也是很詳細，我覺得非常好。
看了她的描述，這是一個正常的孩子，身高、體重都在正常值之內，所以不必為他的營養擔心。
現在的喂養，一天三次奶，而且還有母乳，也開始吃了一些輔食，所以我覺得整體的營養喂養做的還是不錯的。
但是有一個問題，說母乳是不是1歲多就已經沒有營養了，我覺得這個是錯誤的，因為按照世界衛生組織06年全世界最新的提法，前6個月是純母乳喂養，母乳喂到2歲甚至2歲以后是最好的，首先要強調1歲以后母乳仍然是有很多營養的。
但是我們從培訓的書里面也知道，起碼有一半的各種營養素應該說還是從母乳中來的，蛋白質、脂肪的提供都還是很好的。
可能有什么東西不太夠呢?可能從鐵的角度來說，母乳提供的不是太多。但是1歲多的孩子已經能夠吃其他的輔食了，就應該沒有缺鐵的憂慮。如
說我們給他每天除了喝奶粉以外，一天吃了雞蛋羹，應該說還是能夠吃一點其他的輔食，早晚還有兩餐飯，所以我覺得應該說營養提供還是很夠的。
這位媽媽唯一沒有寫吃多少菜、吃不吃水果，如果蔬菜、水果、肉、蛋、奶、主食都吃的話，再加上一天三頓奶應該是不缺營養的，媽媽說瘦，我覺得是一個正常的孩子，沒有瘦的問題。
我覺得當你到醫院做兒童體檢，醫生給你評價是“中”的時候，其實孩子就在一個非常適宜的身高、體重范圍之內，恰恰評價“上”了反而是太胖了，所以我覺得這個媽媽應該認為孩子瘦的印象或者概念去掉，這是一個正常孩子。
要不要斷掉母乳完全喝奶粉的問題，我覺得這是不必要的。
但是1歲多的媽媽也許已經上班了，下班以后或者上班以前起碼是可以喝母乳的，媽媽沒有在家的時候可以適當喝奶粉，所以奶粉不要放在飯前吃，可以上午的點心和下午點心那頓喝，比方早上吃了母乳，早餐可以吃蛋羹、可以喝點稀，10點多鐘，上午點心那頓可以喝點配方奶、還可以吃點水果，中午吃一頓飯，下午喝一頓奶，這樣把母乳分開了、把吃飯和喝奶也分開了。
至于說要不要補鈣的問題，對于補鈣，我的看法是，不管他在哪一個年齡段，比方說6個月以前或者6—12個月，或者1—3歲，每個年齡段鈣的供給量都有標準，國家營養學會給了標準。
你怎么知道夠不夠呢?6個月以前如果媽媽孕期補過鈣，而且媽媽沒有缺鈣的表現，就可以說在前6個月純母乳喂養的時候不用補，媽媽的奶里夠了。到添加輔食了，媽媽的奶好了，就要算一算給的食物里面含多少鈣。
有的人說，我的孩子就是人工喂養，怎么算鈣呢?你一天給他多少克的奶粉，奶粉罐后面都有營養成份表，100克奶粉里面含多少鈣，非常清楚，只要算算他一天到底喝了多少克奶粉，就知道他吃進去多少鈣，如果說夠300毫克、400毫克也不用補。
有的孩子最多一天1千毫升，如果這個時候量還不夠的情況下用什么來補呢?其實如果奶能吃到1千毫升的話，實際上已經是吃輔食的孩子了，如果說你再給他加一點米粉的話，鈣就不缺了，為什么呢?我們現在外邊賣的工業化的米粉都是強化了各種微量元素和礦物質的，所以它的鈣的含量是比較高的。一般能夠喝奶、能夠吃米粉的孩子就應該說不缺鈣，就不需要額外補鈣。
對于額外補鈣，我認為任何的不管是微量元素還是其他的，給到了孩子體內就很難拿出來了，所以還是給他一個適量的補充，而不要過量的補充。
現在很多家長看了各種各樣的商業廣告，或者聽了各種各樣的別人的介紹，就覺得如果說旁邊的孩子都在補我的孩子沒補，是不是我的孩子就缺了，既不看孩子的生長發育、也不看孩子的實際入量，我覺得這個概念就是錯的，應該是根據實際的入量、根據孩子的生長發育判斷夠不夠，夠了就不需補了。
有的人說，孩子出生15天就要補維生素D，鈣就要同時給了，這是常規，我說，常規是針對一般情況的，但是如果你對孩子非常了解，對母親的飲食也非常了解，就可以不給，因為你給那些鈣，孩子吃的鈣基本上很多都是粉劑，非常甜。
太甜有什么問題?甜本身一個是味覺，就是孩子的口味，還有一個，有含糖的東西就占了很多的能量，影響母乳的食用量。再有，甜的東西到了腸子以后，容易產酸，刺激腸道，就容易腹瀉，所以從這個角度能不補就不補。
我當了那么多年的兒寶醫生，我覺得從歐洲、美洲國外回來的孩子，其實仍然是我們華裔的孩子，他們不補鈣。當時我曾經有過一個疑問，為什么我們國內的常規要補鈣，而國外回來的孩子就用不著補鈣，現在我明白了，就是說他的奶粉也好、他的米粉也好，這些食物強化達到了中國傳統的食補的目的就不再需要藥物補充了，我覺得這樣的方法挺好，大家可以試一試。
在我這本書里面做了很詳細的關于鈣的介紹，而且半歲左右、1歲左右都做了分析，大家看一看，如果覺得我說的有理你也可以這樣做。我自己的小外孫子，從出生到現在2歲1個月了，就沒有額外補，他也很好。
而且最近因為上幼兒園做體檢，也做了微量元素檢測，是比較好的，我覺得這樣的方法是可行的。
雞蛋就沒有寫從什么時候開始給，實際上咱們給雞蛋應該是滿6個月以后。天天喂，我們那個孩子可以說是天天喂，而且是喂了相當長的一段時間，因為我們是用洗湯打成蛋羹，他就一直很愛吃，這樣吃下去也沒有什么還處。
雞蛋吃到2歲以后，因為吃到其他食物的機會多了，就可以選擇了，可以吃肉、可以吃魚、可以吃雞，要根據一天的蛋白質攝入量來判斷雞蛋要不要天天給，還要看孩子的口味，愛不愛吃，愛吃多吃一段、不愛吃少吃一段。因為他現在才1歲1個月，孩子還沒那么復雜，慢慢長大他會有各種各樣的要求，所以吃要不斷的變化。
其實孩子飲食就是這樣的特點，老吃一樣他膩了可能就不吃，但是換一個花樣可能又吃。雞蛋不宜于過多，一天頂多一個就夠了，無限得多肯定孩子是接受不了的。過量等于孩子很大的負擔，尤其是腎臟的負擔會增加，所以我們也不要過多，一天能吃的話一個也就夠了。
設為首頁 
